一个难以解释的小儿问题！

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分类: 医疗健康 >> 儿科

问题描述:

遇一难以解释的小儿问题，一小儿7岁，因扁桃体常发炎而发热，发热后小儿不口渴也不喝水，但出现尿频，一下子一次一下子一次，请哪位高人指点指点这是什么问题！

解析:

小儿尿频有哪些原因？

哺乳期婴儿，进水量较多而膀胱容量小，日排尿可达20次左右，1岁时日排尿15次左右，至学龄前期和学龄期儿童则日排尿6—7次，如排尿次数过多则为尿频。发生尿频的原因很多，应结合具体表现和化验检查，综合分析，找出原因。常见的原因有：

①尿道及季节因素：如尿频但每次尿量不多，尿时无痛苦表情，也无其他症状，首先要考虑局部因素，如尿道口发炎，包皮过长，或蛲虫 *** *** 等。此外，季节因素，冬季多尿是正常现象。

②饮食性多尿：如尿频同时每次尿量多，而无其他表现时，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜欢糖水的小儿多发生。

②神经性尿频：幼儿膀胱逼尿肌发育不良，神经不健全，可发生白天点滴性多尿，可达20～30次，但是夜间排尿正常，有反复发作趋势，尿化验检查正常，此病是非由炎症引起。

④泌尿道炎症；如尿频、尿急、尿痛或伴发热，应考虑有泌尿系感染 target=_blank>泌尿系感染，如膀胱炎、肾盂肾炎等，尿检．查显微镜下可查到脓细胞或大量白细胞，严重时伴有全身感染中毒症状，需抗菌素治疗。

⑤特殊疾病：如尿频伴尿量多，同时有口渴多饮、多么、消瘦的情况，应注意检查尿液，如尿内含糖则应考虑糖尿病，如尿内无糖而比重低则应想到尿崩症。

尿频应针对病因进行治疗，如果炎症引起，以抗感染为主，因蛲虫所致给予驱虫。包皮过长可行手术，单纯饮水量过多适当控制进水量等。除此之外，要注意局部清洁卫生，勤洗澡换衣。

小儿尿频中药方

方一 补中益气汤加露蜂房

药物组成 黄芪12g 党参l0g 白术5g 柴胡5g 露蜂房5g 当归3g 升麻3g 陈皮3g 甘草3g

制剂用法 上方纳清水300ml，煎取150ml温服，每天1剂，5天为1疗程。

适应病症 小儿尿频。以白天无痛性尿频、尿急为主症，夜间睡眠则安然，晨尿清长。走路时数步一解，上课难以安坐，每次尿量不足l0ml，色清，无尿痛。多方求治，皆从湿热辨治，屡服清热利湿中药及西药抗生素未效。来诊时症述如前，夜寐能安，无尿床，晨尿清长，面色酰白，形体略瘦，舌脉正常。尿常规检查无异常。诊断为小儿尿频症，投上方5剂而愈，随访1年，未见复发。

资料来源 余构武．新中医，1997，(6)：52

评 按 该方取东垣补中益气汤原方加露蜂房而组成的自拟方，具有益气升提止遗之功。考虑单用补中益气汤疗效欠佳，加入一味露蜂房，方可得心应手。唐《新修本草)谓其能治“遗尿失禁”。朱良春经验：“凡遗尿久治不愈，症情顽缠，体质虚弱者，均可选用”。但若单用露蜂房煎服则不效。可见的确“方有合群之妙”。用该方治疗小儿尿频100例，均治愈。治疗时间最长3个疗程，最短1个疗程。

方二 补气温肾汤

药物组成 炙黄芪12g 益智仁l0g 桑螵蛸l0g 焦白术6g 乌药6g 制附片6g 山药15g

制剂用法 上药加冷水适量浸泡20分钟，将头煎和二煎共煎成200ml药汁，小于3岁者，日服l00ml，大于3岁者日服200ml。

适应病证 小儿尿频。属肺脾气虚、命门火亏者。

病案举隅 王某，男，4岁，近半月来小便频数，难于控制，在幼儿园每节课(40分钟)如厕2～4次，夜间4—6次，偶有尿床，纳食稍减，若专心于某事则小便如常，舌质淡，苔白腻，脉滑。诊断尿频，属肺脾气虚夹有食滞。予上方加陈皮6g，焦楂、菖蒲各l0g。2天之后小便如常，纳食增加而告愈。

资料来源 李洪如．江苏中医，1990，(8)：16

评 按 本方为自拟方，运用该方治疗小儿尿频30例，其中服药3天症状消失者20例，服药6天痊愈者7例，服药半月而愈者3例，100％有效，方中黄芪、白术、山药补肺脾之气以充实后天，使水液得以制约而依时排泄，制附片温肾以助元阳，同时能激发生身之气；益智仁、桑螵蛸收敛固涩以治标；乌药为引，导肺、脾、肾之气人膀胱。全方共奏补气温肾、约束水道之功，故获佳效。临床应用时，若挟有湿热尿痛者，加篇蓄、六一散各log；挟有食滞纳减者加陈皮6g、焦楂l0g；阳虚小便清长者，加肉桂末3g(冲)；气虚少动者，加党参10g。

方三 桑螵蛸散

药物组成 桑螵蛸15g 益智仁15g 黄芪10g 山药10g

制剂用法 上药烘干研末,冲服或吞服,每日2次,每次3g.

适应病证小儿尿频,属下焦虚寒，气化不宣者.

病案举隅 张某，男， *** 。来诊前四天开始尿频，尿量少，无尿痛，尿频甚时10分钟一次。尿常规检查正常。舌质淡，苔薄白，脉细弱。西药治疗（具体不详）无效。中医诊断尿频，服桑螵蛸散2天见效，5天治愈，未反复。

资料来源 秦英等。黑龙江中医药，1990(1):33-34

评 按 本方为自拟方，针对小儿尿频多为体质羸弱、肾气不固、膀胱约束无能的病机，给予温肾益气涩尿法治疗。方中桑螵蛸、益智仁补肾助阳涩尿，加上黄芪、山药补气升阳的功能，对下焦虚寒、气化不宣引起的尿频症状消失，无反复），2例失访。其中服药2天治愈2人；服药3天治愈4人；服药4天治愈14人；服药5天治愈21人；服药6-7天治愈8人。另外桑螵蛸散药用简单，药源充足，无副作，是临床治疗尿频的良好方药。

方四 补肾固摄方

药物组成 菟丝子5g 补骨脂5g 山萸肉3g 党参10g 黄芪5g 升麻3g 金樱子10g 益智仁10g 制剂用法上方水煎 服，每日1剂，分早晚2次温服。 适应病证小儿尿频属肾气不足者。

病案举隅 马某，女，5岁，尿频3天，每隔5-10分钟即解小便，量少，有时只有数滴，入睡后不小便，无遗尿。体检：发育正 常，肾区无叩击痛，腹软无压痛，外 *** 不红，无分泌物。尿常规化验正常。诊见精神略差，神清，舌淡，苔薄，脉细。拟用补 病肾固摄方。药用：菟丝子、益智仁、补骨脂、生黄芪各5g，山萸肉、炙升麻、柴胡、芡实各3g，金樱子、炒党参各log。每日1剂，早晚水煎温服。6剂后小便正常。

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